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作者： 吉兒．莫非
新功能介紹- 原文作者： Jill Murphy
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- 出版社：維京
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
虎頭山無差別圍毆 男子看夜景遭多名陌生惡少鋁棒毆打 | 法律前線 | 社會 | 聯合新聞網
網站「爆料公社」昨一名家長爆料，兒子的同學一群人去虎頭山看夜景，卻遭到40幾個高中生圍毆，甚至持鋁棒毆打，質疑「為何完全不相識的路人，被無緣無故群毆」，圍毆惡少甚至錄下影片瘋傳，有人認識影片中被害者，把影片傳給本人「笑他沒種，看他沒有」，消息一出網友忿忿不平，認為若屬實無法讓人接受。桃園警方表示，此案當天已通知相關人到所說明，被害人今日提出告訴，全案受理後移請桃園地檢署偵辦。身為家長的網友說，兒子同學跟朋友約去虎頭山看夜景，約莫七人有男有女，卻遭到不相識的路人圍毆，一群人拿著鋁棒鏘鏘鏘猛敲，人都已經倒在地上了，還一直猛打，甚至有人不死心又折返回來繼續打，甚至錄下影片看笑話，嘲笑被害者「沒種，看他沒有」，這不是在傷口撒鹽嗎？就是欺負被害者沒有黑道背景，傳訊息汙辱他嘲笑他，這社會還有司法公理嗎？. } }); } 桃園警分局青溪派出所副所長鐘生敏表示，該案於今年2月26日晚間18時左右發生，疑似被害人在網路上與人發生糾紛，相約到虎頭山將事情講清楚，因雙方言語衝突，對方持球棒毆傷，造成身上多處瘀傷及挫傷，警方獲報後立即啟動快打機制，抵達現場並將傷者送醫，並循線於當日22時通知涉嫌人19歲游男、19歲蘇男到所說明，2人也坦承動手毆傷被害人。據了解，被害人並未向家長說明前往虎頭山真實緣由，發生遭毆事件後，因被害人未成年，好康活動網路熱賣商品在父親陪同下前往派出所作筆錄並提出傷害告訴，警方已依法受理後，移請台灣桃園地方檢察署偵辦， 折扣好康警方強調強力執法維護法律的決心 ，絕不容許任何形式暴力。桃園市虎頭山今年2月發生圍毆事件，一名高中生遭多人持鋁棒毆打，造成身上多處瘀傷及挫傷，警方表示今日受理熱銷排行榜被害者提告，移請台灣桃園地方檢察署偵辦。圖／翻攝爆料公社 分享 facebook 桃園市虎頭山今年2月發生圍毆事件，一名高中生遭多人持鋁棒毆打，造成身上多處瘀傷及挫傷，警方表示今日受理省錢大作戰熱銷商品被害者提告，移請台灣桃園地方檢察署偵辦。圖／翻攝爆料公社 分享 facebook
B肝病毒量好高 不一定需要治療？
B肝病毒量代表的是病毒在體內複製的情形，但病毒有可能與宿主「和平共存」，也有可能引起肝臟發炎。是否需要接受治療，除了病毒量，還要考慮肝功能（ALT）、肝臟是否發炎、纖維化等因素。
曾有病友在追蹤檢查發現B肝病毒量高達600萬，但主治醫師表示不需要接受治療，只要繼續追蹤即可，病友不能理解病毒藥高到何種程度才能需要重視？
對此，臺大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師、臺大醫學院臨床醫學研究所教授劉俊人，曾經接受《好心肝》會刊諮詢時表示，病毒量的多寡，在整個慢性B型肝炎的感染過程中會有明顯的變化，病毒量高高低低是常見的現象。一般來說，年輕的慢性B型肝炎患者的病毒量濃度很高，病毒量破億是很常見的，但是在二、三十歲之後，因為體內的免疫狀況改變、肝臟開始發炎，病毒濃度的高低變化就更大，從幾億到幾百、幾千，短暫時間內會有非常大的改變。
病毒量代表的是病毒在體內複製的情形。年輕人的病毒濃度高，但身體的免疫細胞不會去攻擊病毒，肝發炎指數就不會升高，這就是病毒與宿主「和平共存」的情形。有些人可能病毒量很高，但是一輩子都與病毒和平共存，肝臟沒有發炎，做肝穿刺的結果也很正常，這樣的人就只要每半年定期追蹤檢查，肝臟纖維化檢查則可每3到5年做一次。
病毒量只是考慮治療因素之一
雖然一般來說，病毒量高，肝臟發炎的可能性也會較高，不過，肝臟發炎還受免疫或其他因素影響，不能單就病毒量高而推論肝臟發炎。如同一開始提到的，許多年輕的B型肝炎患者，他體內的病毒濃度很高，但一經檢查，肝臟都是正常的、沒有發炎，這就代表病毒與宿主和平共存，因此，這類型的病人就是定期追蹤檢查，若有惡化才考慮進一步的治療。
慢性B型肝炎患者要不要接受治療，必須考慮相當多的因素，除了病毒量，還要考慮患者的肝發炎指數、肝臟有沒有發炎、肝臟是否纖維化、肝細胞是否發炎壞死，假如單單病毒濃度高，但是肝發炎指數正常，肝臟看起來也很正常、切片也沒有異狀，原則上是「不建議治療」。
治療要有具體的目標，針對僅有病毒濃度高，但是肝發炎指數及切片正常的患者，吃藥治療除了降低病毒量，看不到其他的好處，再加上藥物本身會有副作用及費用的問題，在這樣的情形下，建議保持追蹤觀察即可。
通常對於C型肝炎的患者，只要檢驗到有病毒，因為口服藥效果好，可以考慮積極治療，但是對B型肝炎患者而言，病毒量不是考量接受治療的唯一因素。最主要的原因是C肝藥物有很好的效果，而且有機會根治；B型肝炎雖有藥物可以控制，不過效果還不夠好，無法根治，因此對於B肝「是否適合接受治療」就必須考量更多因素。
B型肝炎的治療時機
目前認為B型肝炎的治療時機如下，當出現這4種情形，就要開始接受藥物治療(健保給付的標準)：
一、表面抗原陽性超過6個月、e抗原陽性超過3個月、ALT數值超過正常值上限2倍，且病毒量＞20,000 IU/mL。若ALT數值超過正常值上限5倍，亦應用藥。
二、表面抗原陽性超過6個月、e抗原陰性超過3個月，在每3個月的定期追蹤抽血中，發現肝功能指數有2次以上超過正常值2倍，且病毒量＞2,000 IU/mL。
三、表面抗原陽性，但總膽紅素＞2mg/dL、或凝血功能延長＞3秒，醫師評估可能為肝功能失代償者，可立即用藥。
四、B肝帶原者，且經確認有肝硬化（切片證實或在超音波或電腦斷層中發現肝硬化併有脾臟腫大，或在胃鏡檢查中發現食道靜脈曲張或胃靜脈曲張者），建議開始用藥。
不過，未達健保給付的標準，也不一定代表就不需要接受治療，還需要醫師考量各種情況，給予病患個人化的建議。
治療期間須監測病毒濃度
至於病毒量的檢驗何時需做？接受藥物治療的B型肝炎患者，在治療的前、中、後期都要監測病毒濃度；至於B肝帶原者，除了第一次去門診需要做病毒量檢測外，之後每次回診追蹤是否需要檢測，由醫師依據病情判斷，不需每次都做病毒量檢測。
定期追蹤 才能及早發現異狀
對B型肝炎帶原者而言，長期、定期追蹤是絕對必要的，病毒量也是追蹤的項目之一。在長期、定期追蹤檢查中，可發現病毒量的變化，比方說從一億，變成一千萬、一百萬、十萬，越來越低的病毒量當然是好現象，但是如果本來是一百萬，突然間肝功能異常、ALT升高，檢測後發現病毒量遽增到一千萬，就可推測是病毒急速複製使肝臟發炎。
定期、長期追蹤也有助於在肝癌初期發現的機會，提早預防、必要時積極介入治療，避免未來走向肝苦人生。肝發炎功能指數正不正常，跟B肝病毒量高低有關係嗎？全文請見 https://pse.is/B2S33
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