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作者： 孔祥明
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
美公司債風險升至新高 | 全球財經 | 全球 | 聯合新聞網
PIMCO示警，美國公司債市場「風險可能已升至空前最高」。 路透 分享 face好康報報特賣會book 過去十餘年來，便宜資金和寬鬆的放貸標準已使美國企業負債大幅膨脹，最近美中貿易戰升溫，更令美國公司債投資大戶感到不安。品浩（PIMCO）美國核心策略投資長馬瑟指出，美國公司債市場「風險可能已升至空前最高」，一些警訊令人憂心。馬瑟指出好康活動2018熱門商品，美國公司債市目前最大顧慮包括：債務槓桿、信用品質，以及債券承銷標準鬆弛等。在這種情況下，品浩偏好信用品質較高的債券，且偏好資產擔保證券（ABS）甚於公司債。. } }); } 債務槓桿過高是一大警訊。Covenant Review的資料顯示，舉債籌資併購的高收益債發行公司，目前平均債務槓桿率接近盈餘的8倍，遠高於監管機關建議的六倍，顯示公司債信用品質已惡化。聯準會（Fed）理事布蘭納德就指出，槓桿融資承銷標準「明顯惡化」，資產負債表風險最高的企業「購物網路購物債負增加得最多」。市場規模暴增也堪虞。美國高級公司債未償餘挖好康最暢銷產品額已從2009年的2.2兆美元，倍增至5.44兆美元。投資級債券中最低層的BBB級債券數量大增，如今約占市場半數。垃圾債券市場從十年前的6,000億美元膨脹到約1.2兆美元。槓桿融資市場價值也大幅成長，如今規模超過1.2兆美元。另一警訊是放貸品質惡化。保護契約和允許債權人扣押資產並採取其他步驟的債務契約條件，變得愈來愈弱。穆迪指出，去年第4季的保護契約品質已降到接近歷史最低，今年不見改善。此外，金融海嘯後法規趨嚴已導致公司債市場流動性縮小，且企業紛紛趁利率低發行較長期債券，萬一利率回升，風險隨之升高。
診斷躁鬱、憂鬱症 三總分辨率達7成
記者謝璿／臺北報導
憂鬱症和躁鬱症雖同是精神疾病，但治療方式大不同。過去醫師僅能透過問卷和會談來診斷，整體約有1成誤診率，若因此吃錯藥反而使病情更加重。三總團隊耗時多年研究發現，利用非侵入性儀器可檢測心臟自主神經功能，就能提升分辨是憂鬱症還是躁鬱症的準確率達7成，未來也盼能進一步應用在臨床上。
三軍總醫院主治醫師張勳安領導精神生理研究團隊，藉由臨床醫學研究分析俗稱「躁鬱症」的第2型雙極性憂鬱症病人、單極性憂鬱症病人與健康人的心臟自主神經功能檢測結果，同時，也分析單極性憂鬱症病人在接受不同抗憂鬱藥物組合前後心臟自主神經功能檢測結果的變化，發現心臟自主神經功能檢測在憂鬱症的診斷與治療上的創新價值。
創新發現登國際醫學期刊
張勳安說明，自律神經源頭位於大腦，神經線路遍布全身各處控制著內臟等器官，其中的交感神經就像是油門、副交感神經是煞車，一旦失衡就導致疾病發生。
過去醫學研究顯示，憂鬱症病人因心臟自主神經功能中的副交感神經功能低下，也就是控制的「煞車」故障，可能因此導致心律不整、心因性猝死等心臟疾病，憂鬱症患者罹患或死於心臟病的風險是一般人的1.35倍、躁鬱症則高達1.6倍。
為找出客觀診斷精神疾病的工具，三總團隊自2013至2015年間，針對尚未接受精神藥物治療的116名躁鬱症患者、591名憂鬱症患者以及421名健康人，以「心律變異性檢測儀」檢測心臟自律神經功能。這系列發現已陸續在2016至2018年，被國際知名醫學期刊（World Journal of biological psychiatry, Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry以及Neuropsychiatry）刊登。
心臟自主神經檢出差異性
張勳安主治醫師的研究團隊進行心臟自主神經功能檢測，結果發現與健康人相比，雙極性憂鬱症病人心臟自主神經副交感神經功能最低，其次是單極性憂鬱症病人。若以代表副交感神經功能的高頻指標4.995 ln(ms2) 當做切點，區分雙極性與單極性憂鬱症的敏感度為75%，特異度為65%。
團隊也研究單極性憂鬱症病人在接受抗憂鬱藥物治療前後心臟自主神經功能的差異，發現不同種類的抗憂鬱藥物的影響不同，是否合併服用鎮靜安眠藥的影響也不同。以上研究成果未來極有潛力能指引憂鬱症的個別化治療，嘉惠病患。
三軍總醫院主治醫師張勳安領導研究團隊，藉由臨床醫學研究分析俗稱「躁鬱症」的第2型雙極性憂鬱症病人、單極性憂鬱症病人，與健康人的心臟自主神經功能檢測結果。（記者謝璿攝）
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